在临床上，ACTH增高常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生、异源性ACTH综合征、异源性CRH肿瘤等。另外，ACTH还可作为异源性ACTH综合征的疗效观察、预后判断及转归的指标。ACTH减低常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症等。ACTH以及结合其他指标可用于鉴别肾上腺皮质功能亢进症和减退症。

血液ACTH结合皮质醇检测可帮助检测多种病症。ACTH可刺激皮质醇的产生，当肾上腺皮质醇分泌过度时，引起代谢障碍和感染抵抗力降低，引发库欣综合征。ACTH水平超过200 pg/mL通常表明异位ACTH的产生，如果库欣综合征患者的ACTH水平低于正常水平，那么肾上腺瘤或癌可能是功能亢进的原因。而患者若ACTH增高，皮质醇降低，则可能是阿狄森氏病（Addison）。此外，HAP轴紊乱导致的多种疾病也会引起继发性与原发性高血压，ACTH和皮质醇与收缩压和舒张压呈正相关，属于高血压五项激素，对高血压诊断有重要意义。

有研究显示ACTH对于肾病蛋白尿有潜在治疗效果，ACTH可以通过多种调节机制诱导蛋白尿症状缓解并保护肾脏，调节机制多样：ACTH调控皮质醇生成，而后皮质激素抑制免疫应答及抗炎作用；黑素皮质素受体（MCR）直接介导全身免疫调节和抗原作用，MRC介导对肾细胞，特别是足细胞有直接保护作用；肝细胞MCR介导可纠正血脂异常起到肾保护作用等[4]。

图3 ACTH治疗肾病蛋白尿的潜在机制

目前常见的ACTH检测方法为平板免疫检测法，但由于ACTH与皮质醇浓度与昼夜节律有关，因此患者血样采集时间是血浆ACTH检测效用的重要决定因素，结合同时测定的血清皮质醇往往可以最好地解读其结果。评估肾上腺功能不全的患者时，应尽量在早上检测，此时血浆ACTH和血清皮质醇浓度通常处于峰值。然而，对潜在肾上腺功能不全的患者进行紧急评估时(如在重症监护病房或急诊室)，应该在给予糖皮质激素治疗前的任何时间先采集血样。

图4 斯达特ACTH超高灵敏抗体

斯达特ACTH单克隆抗体配对在化学发光（CLIA）平台检测罗氏质控显示出良好的检测线性范围，灵敏度达到10pg/ml以下，经优化后灵敏度还可进一步提高。